工伤职工劳动能力鉴定申请表
简介：
工伤职工劳动能力鉴定申请表是用于工伤职工申请进行劳动能力鉴定的一种表格。通过填写此表格，工伤职工可以向有关部门申请劳动能力鉴定，以确保其权益得到保障。
多级标题：
一、申请人基本信息
二、工伤事件及相关信息
三、身体状况及就诊情况
四、工伤影响及就业意愿
五、申报单位意见
六、申请人声明与签名
七、注意事项
内容详细说明：
一、申请人基本信息
1. 姓名：
2. 身份证号码：
3. 性别：
4. 年龄：
5. 手机号码：
6. 家庭住址：
7. 工作单位及部门：
二、工伤事件及相关信息
1. 工伤发生日期：
2. 工伤发生地点：
3. 工伤经过描述：
4. 工伤的直接原因：
5. 是否已在工伤保险部门备案：
三、身体状况及就诊情况
1. 伤情初步诊断：
2. 就诊医院及科室名称：
3. 就诊时间：
4. 治疗方式及效果：
5. 是否存在后遗症：
四、工伤影响及就业意愿
1. 工伤对职工劳动能力的影响：
2. 工伤对生活能力的影响：
3. 工伤对就业能力的影响：
4. 职工是否愿意从事适应其身体状况的工作：
5. 是否希望重新就业：
五、申报单位意见
1. 单位负责人意见：
2. 单位人力资源部门意见：
3. 单位是否能提供适应职工身体状况的工作：
六、申请人声明与签名
1. 申请人声明工伤事件及相关情况真实性，保证填表内容的准确性；
2. 申请人签名：
七、注意事项
1. 申请人需提供相关的医学证明材料；
2. 职工劳动能力鉴定的结果将根据工伤职工的身体状况进行评估；
3. 申请人如有虚假陈述，一经发现将面临法律责任。
通过填写工伤职工劳动能力鉴定申请表，职工可以清晰地陈述工伤事件的发生过程及对其身体状况和劳动能力的影响。同时，单位也可以针对申请人的情况给予相应的意见，确保申请人能够得到适应其身体状况的工作安排。这一申请表的使用，能够有效地保护工伤职工的权益，确保他们能够获得合理的劳动能力鉴定结果，进而获得应有的保障和福利。