苏州市职工工伤劳动能力鉴定申请表(苏州工伤认定申请表)

简介

苏州市职工工伤劳动能力鉴定申请表是劳动者在遭受工伤后提交给用人单位的申请表格,用于申请劳动能力鉴定,以确定劳动者的伤残程度和工伤待遇。

多级标题

一、申请人信息

申请人需提供个人基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。同时需要填写工伤发生时间、地点和工伤事故简要描述。

二、受伤部位和伤情描述

申请人需要详细描述受伤部位和伤情,包括受伤部位的具体位置、受伤的原因和经过等。可以提供相关的医疗证明和检查报告作为证据。

三、劳动能力鉴定要求

申请人需要在此部分提出劳动能力鉴定的要求,包括鉴定机构的选择和具体鉴定项目。此外,还需提供相关的证明材料,如用人单位出具的工伤鉴定委托书。

四、申请人签字和日期

申请人需要在此处签署申请表并注明日期。

内容详细说明

一、申请人信息

申请人需要填写个人基本信息,并确保信息的准确性和完整性。此外,还需要填写工伤发生的具体时间、地点和简要描述工伤事故的经过。这些信息是作为劳动能力鉴定的重要依据,因此申请人应认真填写。

二、受伤部位和伤情描述

申请人应详细描述受伤部位和伤情情况,包括受伤部位的具体位置、导致受伤的原因和事故发生时的情况。可以提供相关的医疗证明和检查报告作为证据,以证明受伤的严重程度和影响劳动能力的程度。

三、劳动能力鉴定要求

申请人需要在此部分提出劳动能力鉴定的要求。首先,需要选择合适的鉴定机构,确保其具备相关资质和信誉。其次,需要明确具体的鉴定项目,包括身体功能、劳动能力和职业适应能力等方面的评估。此外,一些特殊的职业还需要进行特殊的职业适应能力鉴定,如驾驶员、操作工等。

申请人还需要提供一些附加材料,如用人单位出具的工伤鉴定委托书。这些材料有助于鉴定机构对申请人的情况进行全面了解,从而提供准确的劳动能力评估。

四、申请人签字和日期

申请人在填写完申请表后需要在此处签字,并注明填写日期。签字表示申请人对所填写信息的真实性负责,并同意进行劳动能力鉴定。

总结

苏州市职工工伤劳动能力鉴定申请表是一份帮助劳动者申请劳动能力鉴定的重要文件。劳动者需要认真填写该表格,提供准确、详细的个人信息和工伤情况,并明确劳动能力鉴定的要求。这将有助于鉴定机构准确评估劳动者的伤残程度和工伤待遇,为劳动者争取合理的权益提供支持。